RESUMO Nosso objetivo é relatar as características clínicas e os resultados da toxicidade na superfície ocular após a terapia com depatuxizumabe mafodotina (ABT-414) para glioblastoma irressecável. Os sinais e sintomas oculares de três pacientes que foram tratados com ABT-414 durante um estudo de fase III para glioblastoma multiforme foram avaliados. Ambos os olhos de todos os pacientes foram danificados durante a semana após a primeira infusão da molécula ABT-414. Em todos os pacientes, uma ceratite de leve a moderada pode ser verificada, juntamente com uma diminuição da acuidade visual e visão turva, bem como sensação de corpo estranho e vermelhidão. Os sintomas e a acuidade visual melhoraram em um período de 4 semanas. Em conclusão, a terapia com ABT-414 pode causar toxicidade transitória na superfície ocular. A iniciação com lágrimas artificiais e pomada lubrificante foi suficiente para controlar os sinais e sintomas na superfície ocular. Uma abordagem multidisciplinar, com acompanhamento oftalmológico completo e a elaboração de protocolos são necessários para o manejo adequado desses pacientes.

ABSTRACT The purpose of this study is to report the clinical features and outcomes of ocular surface toxicity following depatuxizumab mafoditin (ABT-414) therapy for unresectable glioblastoma. Ocular signs and symptoms of three patients treated with ABT-414 during a phase III trial for glioblastoma multiforme were evaluated. Both eyes of all patients were damaged during the week after the first infusion of the ABT-414 molecule. In all patients, mild-to-moderate keratitis could be ascertained, along with decreased visual acuity and blurred vision, as well as foreign-body sensation and redness. Symptoms and visual acuity improved 4 weeks. In conclusion, ABT-414 therapy may cause transient ocular surface toxicity. The initiation of artificial tears and lubricant ointment was enough to control the ocular surface signs and symptoms. A multidisciplinary approach, complete ophthalmologic monitorization, and elaboration of protocols are required to adequately manage these patients.

ABSTRACT Objective: To carry out a clinical-epidemiological analysis of high-density lipoprotein cholesterol subfractions (HDL-C) in adults from Maracaibo, Venezuela. Materials and methods: A descriptive and cross-sectional study of the database from the Metbolic Syndrome Prevalence in Maracaibo Study was carried out. HDL3 and HDL2 serum concentration, as well as the HDL2/HDL3 ratio, were determined in 359 individuals of both sexes, over 18 years of age. Values obtained were evaluated according to sociodemographic, clinical and biochemical characteristics. Results: Mean population age was 39.4 ± 15.2 years, and 51.5% were female. Differences in HDL-C subfraction levels were only observed in those subjects with low HDL-C levels. Women with hypertriglyceridemia showed significantly lower serum HDL3 and HDL2 concentrations than those with normal triglycerides (p=0.033), as well as a lower HDL3 level and HDL2 / HDL3 ratio in those with higher levels of ultra-sensitive C-reactive protein (us-CRP) (p<0.001). A significantly lower concentration of HDL2 was observed in men with some degree of hypertension (p=0.031), insulin resistance (p=0.050) and metabolic syndrome (p=0.003); while those with elevated us-CRP showed a lower concentration of HDL3 (p=0.011). Conclusion: HDL-C subfractions show varying clinical-epidemiological behavior in adults from Maracaibo. Lower serum levels are observed in men, differences only in those with low HDL-C; and no predominance of any subclass was observed according to sociodemographic, clinical and biochemical characteristics.

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis clínico-epidemiológico de las subfracciones de colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad (HDL-C, por sus siglas en inglés) en adultos de la ciudad de Maracaibo, Venezuela. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de la base de datos del Estudio de Prevalencia de Síndrome Metabólico de Maracaibo, que incluyó 359 individuos de ambos sexos, mayores de 18 años, a quienes se les determinó la concentración sérica de HDL3 y HDL2, así como el índice HDL2/HDL3; evaluando sus niveles según características sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. Resultados: La edad promedio de la población era 39,4 ± 15,2 años, y 51,5% era de sexo femenino. Solo se observaron diferencias en los niveles de HDL-C en aquellos sujetos con HDL-C bajas. Las mujeres con hipertriacilgliceridemia mostraron concentraciones séricas de HDL3 y HDL2 significativamente menores con respecto a aquellas con triacilglicéridos normales (p=0,033); asimismo, se encontró una concentración menor de HDL3 y relación HDL2/HDL3 en aquellas con proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) elevada (p<0,001). En hombres, se evidenció una concentración significativamente menor de HDL2 en aquellos con algún grado de hipertensión arterial (p=0,031), insulinorresistencia (p=0,050) y síndrome metabólico (p=0,003); mientras que aquellos con PCR-us elevada mostraron una menor concentración de HDL3 (p=0,011). Conclusión: Las subfracciones de HDL-C muestran un comportamiento clínico epidemiológico variable en adultos de la población de Maracaibo, con promedios más bajos en los hombres, diferencias en los niveles únicamente en aquellos con HDL-C bajas, y sin predominio de alguna subclase según las características sociodemográficas, clínicas y bioquímicas.

ABSTRACT Objective: To carry out a clinical-epidemiological analysis of high-density lipoprotein cholesterol subfractions (HDL-C) in adults from Maracaibo, Venezuela. Materials and methods: A descriptive and cross-sectional study of the database from the Metbolic Syndrome Prevalence in Maracaibo Study was carried out. HDL3 and HDL2 serum concentration, as well as the HDL2/HDL3 ratio, were determined in 359 individuals of both sexes, over 18 years of age. Values obtained were evaluated according to sociodemographic, clinical and biochemical characteristics. Results: Mean population age was 39.4 ± 15.2 years, and 51.5% were female. Differences in HDL-C subfraction levels were only observed in those subjects with low HDL-C levels. Women with hypertriglyceridemia showed significantly lower serum HDL3 and HDL2 concentrations than those with normal triglycerides (p=0.033), as well as a lower HDL3 level and HDL2 / HDL3 ratio in those with higher levels of ultra-sensitive C-reactive protein (us-CRP) (p<0.001). A significantly lower concentration of HDL2 was observed in men with some degree of hypertension (p=0.031), insulin resistance (p=0.050) and metabolic syndrome (p=0.003); while those with elevated us-CRP showed a lower concentration of HDL3 (p=0.011). Conclusion: HDL-C subfractions show varying clinical-epidemiological behavior in adults from Maracaibo. Lower serum levels are observed in men, differences only in those with low HDL-C; and no predominance of any subclass was observed according to sociodemographic, clinical and biochemical characteristics.

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis clínico-epidemiológico de las subfracciones de colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad (HDL-C, por sus siglas en inglés) en adultos de la ciudad de Maracaibo, Venezuela. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de la base de datos del Estudio de Prevalencia de Síndrome Metabólico de Maracaibo, que incluyó 359 individuos de ambos sexos, mayores de 18 años, a quienes se les determinó la concentración sérica de HDL3 y HDL2, así como el índice HDL2/HDL3; evaluando sus niveles según características sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. Resultados: La edad promedio de la población era 39,4 ± 15,2 años, y 51,5% era de sexo femenino. Solo se observaron diferencias en los niveles de HDL-C en aquellos sujetos con HDL-C bajas. Las mujeres con hipertriacilgliceridemia mostraron concentraciones séricas de HDL3 y HDL2 significativamente menores con respecto a aquellas con triacilglicéridos normales (p=0,033); asimismo, se encontró una concentración menor de HDL3 y relación HDL2/HDL3 en aquellas con proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) elevada (p<0,001). En hombres, se evidenció una concentración significativamente menor de HDL2 en aquellos con algún grado de hipertensión arterial (p=0,031), insulinorresistencia (p=0,050) y síndrome metabólico (p=0,003); mientras que aquellos con PCR-us elevada mostraron una menor concentración de HDL3 (p=0,011). Conclusión: Las subfracciones de HDL-C muestran un comportamiento clínico epidemiológico variable en adultos de la población de Maracaibo, con promedios más bajos en los hombres, diferencias en los niveles únicamente en aquellos con HDL-C bajas, y sin predominio de alguna subclase según las características sociodemográficas, clínicas y bioquímicas.

Abstract Background: Currently, a double-J catheter is placed in 70% of patients that undergo ureteroscopy because it is believed to decrease obstruction secondary to ureteral edema or stone fragments. However, catheter placement is not innocuous, given that it can result in a variety of side effects, such as urinary frequency, urgency, hematuria, dysuria, and tenesmus, as well as increase costs. The aim of the present study was to evaluate current double-J catheter management in patients after ureteroscopy and the associated postoperative symptoms. Materials and methods: A retrospective study analyzing ureteroscopies performed at the Hospital Dr Manuel Gea Gonzalez throughout 2017 on patients above 18 years of age was conducted. Urology service re-admission frequency during the first postoperative week, the symptoms associated with double-J catheter use, and postoperative complications were evaluated. Results: A total of 105 ureteroscopies were registered. Male sex was predominant (55%) and semirigid ureteroscopies were the most prevalent procedures (71%). A double-J catheter was preoperatively placed in 69 patients and postoperatively placed in 41 patients. During follow-up, the patients with double-J catheter placement presented with associated symptoms warranting an emergency room visit. Pollakiuria was the only significant association found (p=0.001). Ninety-five patients were stone-free, 61 (64.2%) of whom had double-J catheter placement. Two patients with no catheter presented with residual stones. Conclusions: Of the 61 patients with double-J catheter, 57 (82%) presented with at least one symptom related to catheter placement. A total of 64.2% patients with a double-J catheter had uncomplicated ureteroscopy. Therefore, we believe it is necessary to conduct a randomized, prospective study with a larger number of patients to confirm the previously reported results and more clearly and objectively establish the indications for double-J catheter use at our hospital.

Resumen Antecedentes: Actualmente el 70% de los pacientes operados de ureteroscopia reciben colocación de catéter doble J debido a que se cree que disminuye la obstrucción secundaria a edema ureteral o a fragmentos de lito, pero la colocación no es inocua, ya que conlleva una gran variedad de efectos secundarios como frecuencia, urgencia, hematuria, disuria y tenesmo, así como un impacto económico. Nuestro objetivo es evaluar el manejo actual del catéter doble J en pacientes posoperados de ureteroscopia y los síntomas posquirúrgicos asociados. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de ureteroscopias realizadas en el Hospital Dr. Manuel Gea González durante el 2017 en pacientes mayores a 18 años. Se analizaron las frecuencias en readmisiones al servicio de urgencias durante la primera semana posoperatoria y los síntomas asociados al uso de catéter doble J, así como complicaciones posoperatorias. Resultados: Se registraron 105 ureteroscopias. El sexo masculino fue el predominante en hasta 55%; las ureteroscopias semirrígidas fueron las más prevalentes con un 71%. Se colocó preoperatoriamente catéter doble J en 69 pacientes y posoperatoriamente se colocaron en 41 pacientes. Durante el seguimiento los pacientes con colocación de catéter JJ refirieron síntomas asociados a la colocación del catéter, lo cual ameritó visita a urgencias, encontrando únicamente asociación significativa para polaquiuria (p=0.001). Se obtuvo un total de 95 pacientes libre de litiasis, de los cuales a 61 (64.2%) se les colocó catéter doble J y 2 quedaron con litiasis residual y sin catéter. Conclusiones: De los 61 pacientes que se les colocó catéter doble J, 57 (82%) presentaron al menos un síntoma relacionado con el catéter; el 64.2% fueron ureteroscopias no complicadas a las cuales se les colocaron catéter doble J, por lo que creemos necesario realizar un estudio prospectivo y aleatorizado con un mayor número de pacientes para confirmar los resultados previamente reportados y establecer de manera más clara y objetiva las indicaciones para el uso del catéter doble J en nuestro hospital.

Abstract Objective: To present our experience in relation to the safety and efficacy of the 180W Greenlight XPS laser for photoselective vaporization of the prostate. Materials and methods: A retrospective, observational, analytic, and descriptive study was conducted within the time frame of July 2014 to November 2017, evaluating technical aspects and preoperative and postoperative variables at 1, 3, and 6 months. Results: Fifty-five patients were included in the study. Their mean age was 69 years. A total of 49.1% presented with comorbidities, 14.5% with heart disease, and 20% with an ASA III. The preoperative parameters were: IPSS 14.5 points (5-35), Qmax 7.19 ml/sec (1.5-12), prostate volume 74 cc (29.2-130), PSA 5.7 ng/ml, and Foley catheter placement (54%). Laser use, time with catheter, previous infections, and previous biopsy were described, as were intraoperative complications (10.8%), postoperative complications (27.3%), Clavien-Dindo (C-D) I (80.2%), C-D II (6.6%), and C-D IIIa (13.2%). Postoperative control at 6 months was: Qmax 17.2 ml/sec (10.2-34.4) (p=0.01) and IPSS 4.2 points (0-19) (p=0.02). Surgical reintervention was performed in 3.6% of the patients, hospital stay was 1.5 days, and the mortality rate was 0%. Conclusions: Photoselective vaporization of the prostate with the GreenLight laser is a safe surgical technique with good results in high-risk surgical patient populations. Complications are similar to those when utilizing the gold standard, but patients taking anticoagulants and antiaggregants can be operated on with the technique and hospital stay is short. Studies with long-term follow-up are needed.

Resumen Objetivo: Presentar experiencia en seguridad y eficacia con el láser GreenLight XPS de 180w para fotovaporización selectiva de la próstata (FVP). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico y descriptivo (de julio de 2014 a noviembre de 2017). Se evaluaron aspectos técnicos, así como variables pre y posquirúrgicas al primer mes, tercero y sexto. Resultados: 55 pacientes, media de 69 años, 49.1% con comorbilidades, 14.5% cardiopatías, asaiii 20%. Parámetros prequirúrgicos: ipss 14.5(5-35)pts, Qmax 7.19(1.5-12)ml/seg, volumen prostático 74(29.2-130)cc, ape de 5.7ng/ml, 54% portadores de sonda foley. Se describen parámetros de uso de láser, tiempo de sonda, infecciones previas y biopsia previa, complicaciones transoperatorias 10.8% y postoperatorias 27.3%, Clavien-Dindo (CV) I en 80.2%, cvii 6.6% y cviiia 13.2%. Controles postquirúrgicos 6 meses: Qmax 17.2(10.2-34.4)ml/seg (p=0.01) e ipss 4.2(0-19)pts (p=0.02). Reintervención quirúrgica 3.6%, 1.5 días de estancia intrahospitalaria y una mortalidad de 0%. Conclusiones: La cirugía fvp con GreenLight es una técnica quirúrgica segura, con buenos resultados en poblaciones de pacientes con alto riesgo quirúrgico, las complicaciones no son mayores que el estándar de oro, pero los pacientes con anticoagulantes y antiagregantes pueden ser operados con esta técnica, con poco tiempo de hospitalización. Se requiere seguimientos a largo plazo.

Abstract Background: Cancer of the penis accounts for less than 1% of all cancers affecting males. Nevertheless, it has a huge impact on the patients that present with it. Objective: To report on the quality of life, erectile function, and perception of self-esteem in patients that underwent partial phallectomy due to cancer of the penis. Materials and methods: An analytic, cross-sectional study was conducted that included 10 postoperative partial phallectomy patients. They were evaluated through the EORTC-QLQ-30 questionnaire (validated for the Mexican population), the International Index of Erectile Function-Short Form (IIEF-5), and the Rosenberg Self-Esteem Scale (SES). Results: The quality of life results, evaluated through the EORTC-QLQ-30 questionnaire, were lower than those for the general population in all 10 patients. In the IIEF-5 sexual activity evaluations, 5 of the 10 patients were sexually inactive, one patient had no deterioration of sexual activity, one patient had mild deterioration, and 3 patients had mild-to-moderate deterioration. Self-esteem, evaluated by the SES, was above average in 8 of the 10 patients, average in one patient, and below average in one patient. Conclusions: The results of the present study, determined through different scales, indicated that partial phallectomy as treatment for cancer of the penis affected patient quality of life and had repercussions on sexual function. Nevertheless, the self-esteem of the patients, despite their condition, was not affected and was even above average.

Resumen Introducción: El cáncer de pene representa menos del 1% del total de cánceres que afectan al género masculino; sin embargo, implica un gran impacto para el paciente por lo que esto representa. Objetivo: Reportar la calidad de vida, función eréctil y percepción de autoestima de los pacientes sometidos a falectomía parcial por cáncer de pene. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohorte transversal. A 10 pacientes posoperados se les aplicó el cuestionario EORTC-QLQ-30 (validado para población mexicana), Índice Internacional de Función Eréctil 5 y SES (Cuestionario de Autoestima de Rosenberg). Resultados: De los 10 pacientes, la calidad de vida, evaluada con el cuestionario EORTC-QLQ-30, fue menor que los resultados de la población general; la actividad sexual, evaluada por la Escala IIEF-5, 5 de 10 pacientes eran sexualmente inactivos, 1 no tuvo deterioro, 1 tuvo un deterioro leve y 3 un deterioro leve-moderado; el autoestima, evaluada por la Escala de Autoestima de Rosenberg, 8 de 10 pacientes presentaron un autoestima arriba del promedio, 1 dentro del promedio y 1 baja autoestima. Conclusiones: Los resultados obtenidos, evaluados según las distintas escalas, indican que la Falectomía Parcial como tratamiento de Cáncer de Pene, afecta la calidad de vida y puede tener repercusiones respecto a la función sexual, sin embargo, la autoestima, pese a la condición de los pacientes, se muestra sin afección, incluso, mejor que el promedio.

ResumenEste artículo reporta la toma de datos y el análisis fonético articulatorio de la pronunciación de algunos diptongos del español de la Gran Área Metropolitana de Costa Rica. Hallamos que la consonantización en los diptongos en posición inicial no parece ser un rasgo característico de la población de esta región, al menos en el habla cuidadosa, y concluimos que fonológicamente existen diptongos en posición inicial en el español. Además, la consonatización, cuando ocurre, es más común ante hue- que ante hie-. Por otra parte, los hiatos en posición interna de palabra no se pronuncian como tales, sino que se suelen articular como diptongos, en tanto que el diptongo en construir se suele articular como hiato. Las excepciones importantes y la distribución por sexo, edad y escolaridad son también discutidas. De esta manera, esperamos aportar al denso debate sobre el problemático estatus fonológico en el español de diptongos en posición inicial, y de confluencia de vocales en general.

AbstractThis article reports on the data collection and articulatory phonetic analysis of the pronunciation of certain diphthongs in the Spanish of Costa Rica’s Great Metropolitan Area. We found that consonantization of initial position diphthongs does not appear to be a typical feature of this region’s population, at least in careful speech, and we conclude that there are, phonologically speaking, initial position diphthongs in Spanish. Moreover, consonantization, when it occurs, is more common in hue- than in hie-. On the other hand, middle position hiatuses are not pronounced as such, but they are usually articulated as diphthongs, while the diphthong in construir is usually articulated as a hiatus. Important exceptions, as well as sex, age and education-level distributions are also discussed. We hope thus to contribute to the dense debate on the controversial phonological status of Spanish initial position diphthongs and vowel confluence in general.

Abstract BACKGROUND: Testicular cancer is the most frequent malignant process in males between 15 and 35 years of age. A history of germ cell testicular tumor is the main risk factor for presenting with contralateral testicular cancer. AIM: To describe the clinical and histopathologic characteristics of patients with synchronous or metachronous bilateral testicular tumors. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, descriptive, crosssectional study was conducted on patients diagnosed with testicular tumor, seen at the Urology Division of the Hospital General “Dr. Manuel Gea González” within the time frame of January 1989 and January 2016. The demographic, clinical, and histopathologic characteristics of those patients were evaluated through a descriptive analysis. RESULTS: The study included 346 patients with testicular cancer, 9 (2.6%) of whom presented with bilateral tumors and had a mean age of 40.2 years: 7 (77.7%) of those patients had synchronous tumors and 2 (22.2%) had metachronous tumors. The reported histopathologic types were classic seminoma in 5 (55.5%) patients, lymphoma in 2 (22.2%) patients, mixed germ cell in 1 (11.1%) patient, and spermatocytic seminoma in 1 (11.1%) patient. All 9 patients (100%) underwent bilateral orchiectomy, 8 (88.8%) of the patients had neoadjuvant treatment with chemotherapy, and 6 (66.6%) of the patients accepted hormone therapy. CONCLUSIONS: Bilateral testicular tumors are rare. Once the diagnosis is made, management should be multidisciplinary (urologist/ oncologist). Regardless of bilaterality, outcome depends on tumor type and stage. The cure rate is high in the majority of cases.

Resumen ANTECEDENTES: el cáncer de testículo representa el proceso maligno más frecuente en varones de 15 a 35 años de edad. El antecedente de tumor testicular germinal es el principal factor de riesgo para padecer cáncer testicular contralateral. OBJETIVO: describir las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con tumores testiculares bilaterales sincrónicos y metacrónicos. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, realizado en pacientes con diagnóstico de tumor testicular, atendidos en la División de Urología del Hospital General Dr. Manuel Gea González, entre enero de 1989 a enero de 2016. Se evaluaron las características demográficas, clínicas e histopatológicas, con la finalidad de efectuar el análisis descriptivo. RESULTADOS: se incluyeron 346 pacientes con cáncer de testículo, de los que solo se identificaron 9 (2.6%) casos con tumores bilaterales, con edad promedio de 40.2 años: 7 (77.7%) de manifestación sincrónica y 2 (22.2%) metacrónica. El resultado histopatológico más frecuente fue seminoma clásico (n = 5; 55.5%), linfoma (n = 2; 22.2%), tumor germinal mixto (n = 1; 11.1%) y seminoma espermatocítico (n = 1; 11.1%). El tratamiento consistió en orquiectomía radical bilateral (n = 9; 100%); terapia neoadyuvante con quimioterapia (n = 8; 88.8%) y tratamiento hormonal androgénico (n = 6; 66.6%). CONCLUSIÓN: los tumores testiculares bilaterales son poco frecuentes. El diagnóstico implica la participación de un equipo multidisciplinario (urólogo-oncólogo). Independientemente de la bilateralidad, el pronóstico depende del tipo histológico y estadificación tumoral, que en la mayoría de los casos supone alto porcentaje de curación.

ABSTRACT Key hefts, the hard core of clinical profile, scientific nursing and nowadays of the English School of Primary Care in the last sixty years are revisited. We understand that the most profound intellectual influence has been to Archie Cochrane, among family physicians hard core components we include John Fry (1922-1994), David Metcalfe and Julian Tudor Hart. On the other hand, Lisbeth Hockey (1918-2004), PhD in Nursing, was responsible for several years of Nursing Research Unit at the University of Edinburgh. The internet sources of English nursing historical research are very noticeable. Finally, Trisha Greenhalgh, family physician, researcher and Professor at the University of Oxford, is launching the old English School of Primary Care towards the middle of the XXI century.

RESUMEN El objetivo es hacer un breve repaso de las influencias, el núcleo duro de perfil clínico, la enfermería científica y el presente de la Escuela Inglesa de Atención Primaria durante los últimos sesenta años. Entendemos que la influencia intelectual más profunda fue la de Archie Cochrane. Entre los médicos de familia componentes del núcleo duro destacamos a John Fry (1922-1994), David Metcalfe y Julian Tudor Hart. Por otra parte, Lisbeth Hockey (1918-2004), doctora en enfermería, fue la responsable durante varios años de la Unidad de Investigación en Cuidados de la Universidad de Edimburgo. Las fuentes de investigación historiográfica de la enfermería inglesa en internet son notables. Finalmente, Trisha Greenhalgh, médica de familia, investigadora y docente en la Universidad de Oxford, está lanzando a la vieja Escuela Inglesa de Atención Primaria hacia la mediana del siglo XXI.

ABSTRACT Key hefts, the hard core of clinical profile, scientific nursing and nowadays of the English School of Primary Care in the last sixty years are revisited. We understand that the most profound intellectual influence has been to Archie Cochrane, among family physicians hard core components we include John Fry (1922-1994), David Metcalfe and Julian Tudor Hart. On the other hand, Lisbeth Hockey (1918-2004), PhD in Nursing, was responsible for several years of Nursing Research Unit at the University of Edinburgh. The internet sources of English nursing historical research are very noticeable. Finally, Trisha Greenhalgh, family physician, researcher and Professor at the University of Oxford, is launching the old English School of Primary Care towards the middle of the XXI century.

RESUMEN El objetivo es hacer un breve repaso de las influencias, el núcleo duro de perfil clínico, la enfermería científica y el presente de la Escuela Inglesa de Atención Primaria durante los últimos sesenta años. Entendemos que la influencia intelectual más profunda fue la de Archie Cochrane. Entre los médicos de familia componentes del núcleo duro destacamos a John Fry (1922-1994), David Metcalfe y Julian Tudor Hart. Por otra parte, Lisbeth Hockey (1918-2004), doctora en enfermería, fue la responsable durante varios años de la Unidad de Investigación en Cuidados de la Universidad de Edimburgo. Las fuentes de investigación historiográfica de la enfermería inglesa en internet son notables. Finalmente, Trisha Greenhalgh, médica de familia, investigadora y docente en la Universidad de Oxford, está lanzando a la vieja Escuela Inglesa de Atención Primaria hacia la mediana del siglo XXI.

The aim of this paper is to show that the existence of Ethics Research Committees is consistent with the historical time in which we reside. The idea of a neutral science dates back to the creation of the Royal Society. Putnam and other researchers proposed the term "epistemic values" to the values of science. This axiological transformation has been called in several ways: knowledge mode 2, post-normal science, post-academic science and technoscience. There is no innovation without evaluation, even without multiple previous assessments. The actual existence of the Research Ethics Committees (RECs) is a fact consistent with the historical development of epistemology in the twentieth century. One of the most important functions of RECs, is the axiological evaluation (epistemic values) of research projects.

El objetivo de este trabajo es demostrar que la existencia de los Comités de Ética de la Investigación (CEIs) es congruente con el tiempo histórico que nos ha tocado vivir. La idea de una ciencia neutra se remonta a la creación de la Royal Society. Putnam y otros investigadores propusieron el término de valores epistémicos para los valores propios de la ciencia. A esta transformación axiológica se le ha denominado de varias formas: modo 2 de conocimiento, ciencia postnormal, ciencia postacadémica y también tecnociencia. No hay innovación sin valoración previa, e incluso sin múltiples valoraciones previas. La existencia actual de los Comités de Ética de la Investigación (CEIs) es un hecho congruente con el desarrollo histórico de la epistemología durante el siglo XX. Una de las funciones más importantes de los CEIs, es la evaluación axiológica (valores epistémicos) de los proyectos de investigación.

Introduction and objectives: unintentional hypothermia is a situation in which nursing has to be trained for recognition and control. Our objectives were to evaluate the proportion of patients arriving in situations of hypothermia (temperature <36º C) and to study the behavior of body temperature in the post-anesthesia care unit. Methods: the measurement was carried out by infrared electronic tympanic thermometer. The contrast arithmetic test was performed by T tests. When variables contained more than two categories, we used the one-way ANOVA. Models were constructed with linear and logistic regression. Results: 85.26% of patients had hypothermia. The average admission temperature of patients treated with combined anesthesia was significantly lower than that of those treated with local or general. Both in the univariate and in multivariate models using linear regression, the temperature measured at 90 minutes was the most correlated with the temperature at discharge (coefficient of determination R² = 0.69, P <0.001). Discussion: we found a high proportion of patients with hypothermia (body temperature below 36º C) on admission (85.26%). We found no predictor for arrival hypothermia despite combined anesthetized patients were admitted with an average temperature measuring less than those treated with local or general (one-way ANOVA p <.05). We consider a minimum stay of 90 minutes for proper control of the temperature variable in a non docketed empirical overheating.

Introducción y objetivos: La hipotermia no intencionada es una situación ante la cual la enfermería ha de estar entrenada para su reconocimiento y control. Nuestros objetivos han sido: evaluar la proporción de pacientes que llegaban en situación de hipotermia (temperatura <36ºC) y estudiar el comportamiento de la temperatura corporal en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA). Material y métodos: La medición se llevó a cabo mediante un termómetro timpánico electrónico infrarrojo. El contraste de medias aritméticas se realizó mediante pruebas T. Cuando las variables contenían más de dos categorías se empleó la ANOVA de un factor. Se construyeron modelos con regresión lineal y logística. Resultados: El 85,26% de los pacientes presentaron hipotermia. La temperatura media de ingreso de los pacientes tratados con anestesia combinada fue significativamente más baja que la de los tratados con local o general. Tanto en los modelos univariantes como en los multivariantes con regresión lineal, la temperatura medida a los 90 minutos fue la que más se correlacionó con la temperatura al alta (coeficiente de determinación R² = 0.69; p<0.001). Discusión: Hemos encontrado una proporción elevada de pacientes con hipotermia (temperatura corporal menor de 36ºC) a su ingreso en la URPA (85,26%). No hemos encontrado ninguna variable predictora para la hipotermia de llegada a pesar de que los pacientes anestesiados de manera combinada ingresaban con una temperatura media menor que aquellos tratados con local o con general (ANOVA de un factor p<0.05). Consideramos una estancia mínima de 90 minutos para un control adecuado de la variable temperatura en un entorno de recalentamiento empírico no protocolizado.

Background and objectives: Qualitative research seeks to enrich its vision of reality through triangulation. Binary logistic regression is a prediction tool in analytical epidemiology. Our aim was to complement a qualitative study by logistic regression models. Methods: On gathered information by a previous focus group, we organized the data into three variables: Aphorism / short phrase (dependent), Professor and Type (predictive) and built two models with binary logistic regression. The alpha error was 5 and 10%. The sample size was imposed by the previous focus group task (qualitative saturation). Routines were implemented to work with the program R. Results: With 127 elements (44 aphorisms and 83 short sentences) we obtained a 10% raw signification for two of the ten teachers with relevant information for the focus group (odds ratios of 0.42 and 2.33 respectively; Brier scaled =0.06 and area under ROC curve = 0.63) and significations less than 5% for four the five sections in which we divided the variable "Type" (epidemiological, epistemological, statistical, pragmatic or heuristic). The heading "Statistics" was significant with respect to "Epistemological" (OR = 5.00, CI 95% = 14.431-1.743) and with respect to "Pragmatic" (OR = 4.80, CI 95% = 14.602-1.577). The label "Scientific Spread" was not significant. Conclusions: In an environment of qualitative and pedagogical research on aphorisms and short phrases, binary logistic regression has been shown effective in identifying original teachers for focus group (p<0.1) and to identify qualifying entries with interest (p<0.05). The predictive capability of models has been low and acceptable the discriminative capacity.

Fundamento y Objetivo: La investigación cualitativa complementa su visión de la realidad mediante la triangulación. La regresión logística binaria es un instrumento de predicción de riesgo en epidemiología analítica. Nuestro objetivo ha sido triangular una investigación cualitativa de tipo pedagógico con modelos de regresión logística. Material y Método: Sobre la información recogida por un grupo focal, organizamos los datos en tres variables: Aforismo / Frase corta (variable dependiente), Profesor y Tipo (variables predictoras) y construimos dos modelos con regresión logística binaria. El error alfa fue del 5 y del 10%. El tamaño muestral venía impuesto por el grupo focal anterior (saturación cualitativa). Se diseñaron rutinas para trabajar con los datos en el programa R. Resultados: Con 127 elementos (44 aforismos y 83 frases cortas) se obtuvieron significaciones crudas del 10% para dos de los diez profesores con información relevante para el grupo focal (odds ratios de 0.42 y 2.33 respectivamente; índice de Brier escalado = 0.06 y área bajo curva ROC = 0.63) y significaciones menores del 5% para cuatro de los cinco epígrafes en que habíamos dividido la variable tipo (epidemiológicos, epistemológicos, estadísticos y pragmáticos o heurísticos). El epígrafe "Estadístico" fue significativo con respecto a "Epistemológico" (OR=5,00; IC al 95% = 14.431-1.743) y con respecto a "Pragmático" (OR=4.80; IC al 95%=14.602-1.577). El epígrafe "Difusión Científica" no resultó significativo. Conclusiones: En un entorno de investigación cualitativo-pedagógica sobre aforismos y frases cortas, la regresión logística binaria se ha mostrado eficaz, dentro de una estrategia de triangulación, para identificar docentes originales para el grupo focal (p<0.10) y señalar epígrafes con interés clasificatorio (p<0.05). La capacidad predictiva de los modelos ha sido baja y la capacidad discriminativa aceptable.

The present article advocates the need for epistemological training prior to the study of biostatistics and epidemiology. Taking Plato as the starting point, we reached this conclusion after analysis of the paradigm problems affecting biostatistics and the connotations of causality and research time in major epidemiological designs. External validity is intimately linked to the philosophical problem of induction. Evidence-based health could be renamed as "neopositive health" and could possibly have a French origin.

En este trabajo se defiende la necesidad de un conocimiento epistemológico previo al estudio de la estadística y de la epidemiología. Tras un comienzo platónico, llegamos a esta conclusión después del análisis de los problemas de paradigma que sufre la bioestadística y de las connotaciones de causalidad y de tempo investigacional que tienen los principales diseños epidemiológicos. La validez externa está íntimamente unida al problema filosófico de la inducción. La «salud basada en la evidencia» podría ser rebautizada como «salud neopositiva» y realmente tendría un origen francés.

The present article advocates the need for epistemological training prior to the study of biostatistics and epidemiology. Taking Plato as the starting point, we reached this conclusion after analysis of the paradigm problems affecting biostatistics and the connotations of causality and research time in major epidemiological designs. External validity is intimately linked to the philosophical problem of induction. Evidence-based health could be renamed as "neopositive health" and could possibly have a French origin.

En este trabajo se defiende la necesidad de un conocimiento epistemológico previo al estudio de la estadística y de la epidemiología. Tras un comienzo platónico, llegamos a esta conclusión después del análisis de los problemas de paradigma que sufre la bioestadística y de las connotaciones de causalidad y de tempo investigacional que tienen los principales diseños epidemiológicos. La validez externa está íntimamente unida al problema filosófico de la inducción. La «salud basada en la evidencia» podría ser rebautizada como «salud neopositiva» y realmente tendría un origen francés.